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北京大学第三医院与北大医疗潞安医院普外科学科共建系列报道--造口旁疝:腹壁疝中的“王中王”
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添加时间:2023-07-19 08:00:18

近日,北医三院普外科专家蒋斌教授来到北大医疗潞安医院普外科病区,进行手术、查房、临床带教、疑难病例讨论。

北大医疗潞安医院

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患者,女性,83岁,结肠造口旁疝,既往右下腹切口疝无张力修补手术史,患者一年前因直肠癌伴肠梗阻行腹腔镜下乙状结肠双腔造口,半年前出现造口上方腹部包块,站立或咳嗽时明显,之后腹部包块逐渐增大,尤其近一月来伴有食欲差,轻度腹胀,造瘘口排便不畅,遂来我科就诊,进一步完善腹部CT,明确诊断为造口旁疝,患者体格消瘦,营养差,给与积极术前肠道准备,改善营养状态,做好术前评估,术前蒋斌主任、辛前有主任、张瑜医生对病情进行了讨论,针对患者手术方案做了多种预案,并充分阐述了腹腔镜入路、开腹入路的优缺点及实际可操作性,另外针对腹壁疝补片放置位置(腹膜内、腹膜外、腹直肌后)进行了对比,结合患者直肠癌病史,腹腔内可能存在广泛粘连以及患者右下腹已经有腹壁疝无张力修补手术史,另外患者年龄大,综合实际情况,手术方式选择开腹腹直肌后间隙放置补片,完成造口疝的无张力修补,这样可避免进入腹腔,对心肺功能影响较小。

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最终在蒋斌教授主刀下,按既定手术方案完成,术后患者恢复良好,造口大便通畅,饮食恢复正常。此次手术吸引了实习生前来观摩。


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