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体外碎石后引起尿脓毒血症休克
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添加时间:2022-05-17 10:33:33

经过ICU同事们的努力,患者从死亡线上拉了回来,血压稳定,各项化验恢复正常,转入泌尿外科,今日在腰硬麻醉下行经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术,手术非常顺利,汇报如下:

北大医疗潞安医院

上图是膀胱内感染性脓苔和絮状物

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输尿管镜下找到淡黄色的结石,不规则,有棱有角。

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输尿管镜下钬激光碎石

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碎完后用取石钳将粉碎的小结石取出

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输尿管镜进入肾盂内,探查无结石残留。并且可以看到肾盂内上次留置的肾造瘘管。碎石结束后,放置输尿管支架(也叫双J管,或者DJ管),预防输尿管狭窄。一般碎石术后一月后拔除支架。

患者CT片

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穿刺针成功后引流出黄色脓液,抽出的脓液

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急诊手术一例汇报:

患者为中年女性,院外体外碎石后3天,碎石后一直发热,腰痛。今日出现低血压休克入住我院重症监护室,依靠升压药物维持血压。CT明显见右侧肾脏肿胀增大。肾盂输尿管扩张明显,肾盂积水透声差。根据我们的经验考虑为碎石术后引起的“尿源性脓毒血症”,导致感染性休克。急诊在局麻下行彩超下经皮肾造口术,穿刺引流出黄色脓液,证实为脓肾。经验总结:1、泌尿系碎石有句行话“感染要命,出血要肾”。该患者感染非常重,有生命危险。所以结石碎石一定要交给专业人士做。2.我们采取局麻,对患者创伤打击最小,顺利完成手术。没有采取全麻,全麻可能导致患者血压明显降低,甚至心脏骤停可能。3.彩超定位经皮肾穿刺造口术属于三级手术。我科已熟练掌握该技术,能充分应对各种应急措施。但愿患者能顺利度过感染休克这一关


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