经过ICU同事们的努力，患者从死亡线上拉了回来，血压稳定，各项化验恢复正常，转入泌尿外科，今日在腰硬麻醉下行经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术，手术非常顺利，汇报如下：

上图是膀胱内感染性脓苔和絮状物

输尿管镜下找到淡黄色的结石，不规则，有棱有角。

输尿管镜下钬激光碎石

碎完后用取石钳将粉碎的小结石取出

输尿管镜进入肾盂内，探查无结石残留。并且可以看到肾盂内上次留置的肾造瘘管。碎石结束后，放置输尿管支架（也叫双J管，或者DJ管），预防输尿管狭窄。一般碎石术后一月后拔除支架。

患者CT片

穿刺针成功后引流出黄色脓液，抽出的脓液

急诊手术一例汇报：

患者为中年女性，院外体外碎石后3天，碎石后一直发热，腰痛。今日出现低血压休克入住我院重症监护室，依靠升压药物维持血压。CT明显见右侧肾脏肿胀增大。肾盂输尿管扩张明显，肾盂积水透声差。根据我们的经验考虑为碎石术后引起的“尿源性脓毒血症”，导致感染性休克。急诊在局麻下行彩超下经皮肾造口术，穿刺引流出黄色脓液，证实为脓肾。经验总结：1、泌尿系碎石有句行话“感染要命，出血要肾”。该患者感染非常重，有生命危险。所以结石碎石一定要交给专业人士做。2.我们采取局麻，对患者创伤打击最小，顺利完成手术。没有采取全麻，全麻可能导致患者血压明显降低，甚至心脏骤停可能。3.彩超定位经皮肾穿刺造口术属于三级手术。我科已熟练掌握该技术，能充分应对各种应急措施。但愿患者能顺利度过感染休克这一关