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北大医疗潞安医院开展急诊肠系膜动脉栓塞伴肠坏死手术
添加时间:2021-06-08 15:34:27

6月4日夜间,北大医疗潞安医院普外科接诊一位病情危重的急诊病人,该患者下午因“心功能不全”就诊于北大医疗潞安医院心内科CCU,患者下午突发腹痛,随后邀请马林副主任医师,张瑜主治医师会诊,结合患者病史体征及辅助检查,考虑患者为肠系膜动脉栓塞,肠坏死?感染性休克,建议患者行急诊手术,并行溶栓处理,与患者家属充分交流沟通后,转入我科行急诊手术。

患者转入普外科后,辛前有科主任查看患者病情后指出,1.予以持续胃肠减压,缓解患者胃肠压力;2.积极补液,行抗休克治疗;3.查看患者腹膜炎明显,应积极手术治疗,果断决定剖腹探查术,积极术前准备。术前备血。

患者入手术室后,张亚鹏副主任医师认真对患者评估,积极麻醉,麻醉满意后,行剖腹探查术。术中探查肠系膜上动脉广泛血栓,空肠近端30cm尚好,基余小肠完全坏死或按近坏死。右半结肠血运差,弹性差,取栓溶栓后血运改善。

术前腹腔动脉三维CT

肠系膜上动脉根部完全栓塞

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分离肠系膜根部,分离切开肠系膜上动脉。动脉血栓取出后,予以颈内静脉穿刺导管沿动脉插入,并用注射器抽取血栓,并注入肝素及溶栓药物,观察周围肠管血运,并时刻监测患者生命体征。术中切开肠系膜上功脉及分支取栓,切开4支动脉取栓,取出大量血栓及抽出含大量微血栓血液700ml。术中予以溶栓:静脉注射肝素6000iu,从肠系膜上动脉及分支注射肝素6000iu,尿激酶100万单位。

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术中溶栓过程中,取出部分血栓 

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患者术中经取栓.溶栓后保证100cm近端空肠血运良好,行远端空肠.回肠及回盲部包括阑尾切除,近端空肠与升结肠吻合。

吻合后的肠管,血运良好。

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手术切除坏死肠管,长约4米,整个手术过程历时2小时完成手术,术后入住ICU继续抗感染抗休克溶栓抢救治疗。

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北大医疗潞安医院普外科,可开展腹部肝、胆、胰腺、脾、胃肠等各种常规手术,和急诊手术。目前和北医三院普外科,科室共建,可完成各种高难度手术。时刻为老百姓提供周到全面的医疗服务。


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