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医务部组织召开合理规范使用医保基金专题培训会
添加时间:2021-05-24 11:37:59

为进一步规范我院医疗保险服务行为,强化医护人员对医保政策的理解和落实,有效保障患者基本医疗保险权益,511日下午,医务部在多功能会议室组织召开了“合理规范使用医保基金专题培训会”,卫海松副院长、各临床科室主任、护士长及科室骨干参加,医务部王琦部长主持会议。

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卫海松副院长指出合规合理合法使用医保基金重要性,应引起全院医护人员的重视,强调:1、注意病历质量2、长治市DRG付费模式已开启,要做好科室临床路径工作3、重视数据,重视DRG,要与长治市其他医院对标。

医保科朱美丽主任解读了《长治市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,通过市场局稽核及省飞行检查稽核中指出我院被扣费的共性问题,明确指出临床科室五大“红线”不能触碰:分解住院、挂床住院、过度检查、重复收费、分解收费。

《医疗保障基金使用监督管理条例》于今年51日开始正式实施行,将改变我国医保领域缺乏专门法律法规的局面,代表着医保领域管理迈入法制化进程,为使参会人员学习、应用好此《条例》,法务部刘靳主任进行了解读。

检验科郭建利主任从急诊项目、检验项目拆单等方面给予临床科室指导,使临床医生在日常诊疗工作中避免过度检查。

药学部靳晓琴药师从目录概要及西药、中成药、协议期内谈判药的限适应症药品四个方面,结合临床常见问题对《2020版国家基本医疗保险药品目录》进行了详细讲解。

会议最后,医保科李志毅科长指出:临床科室要高度重视医保有关条例并且贯彻执行,严防触碰红线,认真、踏实学习并研究各指南,不能存在侥幸心理,各科室主任、护士长要将这种意识传达至各位临床医务人员。

会议最后,医保科李志毅科长指出:临床科室要高度重视医保有关条例并且贯彻执行,严防触碰红线,认真、踏实学习并研究各指南,不能存在侥幸心理,各科室主任、护士长要将这种意识传达至各位临床医务人员。


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